В статье освещаются вопросы, касающиеся классификации, методов лечения послеоперационных грыж. Предложенная классификация облегчает оценку ожидаемой сложности.



Проанализована научная литература по вопросу хирургического лечения инцизионных грыж; отмечено, что мало научных работ, основанных на рандомизированных проспективных исследованиях высокого качества. Следовательно, нет достоверных рекомендаций, в том числе - по вопросу хирургического лечения больших, сложных(комплексных) грыж с потерей обычного месторасположения.



Хирургическое лечение крупных послеоперационных грыж является вызовом для многопрофильной команды врачей. Особое внимание уделяется предоперационной подг

отовке пациента, что подразумевает стабилизацию дыхательных, гемодинамических, метаболических параметров, устранение кожных инфекций, формирование прогрессирующего пневмоперитонеума и, в большинстве случаев, инъекции ботокса по периметру т.н. «бегающих» мышечных краёв по методу Ibarra-Hurtado.

Из хирургических методов лечения процедура Rives - Stoppa считается «золотым стандартом» в лечении после- операционных грыж. В случае больших дефектов его можно легко расширить до процедуры освобождения поперечных мышц живота, т.е. до TAR (Transversus Abdominis Release), что определяет хорошие результаты и, что наиболее важно, поддерживает и/или восстанавливает гибкость мышц передней брюшной стенки.

Как показали исследования, метод Chevrell onlay характеризуется значительно более высокими показателями осложнений послеоперационной раны и образования серомы, чем процедура Rives-Stoppa.

Лечение крупных инцизионных грыж требует определённого опыта в этой области и мультидисциплинарного подхода; лечение же следует проводить в специализированных медицинских центрах.